Hastaliklar ve tedavileri....
dr_oytun yazdı:
18.11.2022 - 00:15:39
doktorcum02 yazdı:
17.11.2022 - 23:56:18
winduf yazdı:
14.11.2022 - 02:39:45
selam arkadaşlar bende klinikte zamanla öğrendiğim tecrübelerimden faydalanarak klinikte birkaç hayat kurtarıcı bilgiden bahsetmek istiyorum, öncelikle kalp krizi … 65 yaş üstü her hasta veya diyabet vs gibi nöropati gelişimine neden olabilen tüm hastalarda sadece halsizlik şikayeti varsa dahi ekg çekin özellikle erkek hastalarda , bunların çoğu göğüs ağrısını hissetmiyorlar çünkü … Çeneye vuran ağrı da en az sol kola yayılan ağrı kadar uyarıcı olmalı akut mi tablolarında . Ekg’de inferior mi için d2,d3 avf derivasyonlarına bakmadan diğer derivasyonlara bakarak zaman kaybetmeyin , ekg ile tanısı çok rahat konur inferior mi’ın ve klinikte şimdiye kadar gördüğüm kadarıyla %40- 50 inferior mi geliyor …

Koah alevlenmelerinde oksijen tedavisini hastanın kan gazındaki karbondioksit seviyesine göre verin , ezbere iş yapmayın ,hastanın solunumunu daha fazla deprese edip durumu daha kötüleştirebilirsiniz hasta elinizde kalır

Travma hastalarında humerus , radius , ulna , femur gibi uzun kemiklerde kırığı rahatça görebilirsiniz eyvallah ama el bileği ve ayak, ayak bileği röntgenlerinde yaşına bakmaksızın bilateral grafi çekip karşılaştırın , özellikle karpal ve metakarpal kemikler çok kişiye has bir morfolojiye sahip olabiliyor , kemik varyasyonunu kırık sanabilirsiniz , karşılaştırarak bakın .


Febril konvülziyonla gelen çocuklarda parmak ucu kan şekeri bakmayı ihmal etmeyin , henüz tanı almamış tip1 diyabet hastası birçok çocuk gördüm diyabetik ketoasidoz tablosuyla fk geçiren ve tabiki idrar tetkiki de istemeyi unutmayın keton görebilmek için


Anafilaksi … Daha geçen hafta şiddetli viral gastroenterit ön tanısı düşündüğümüz hastada aslında anafilaksi geliştiğini gördük . Anafilaksiyi genelde dahiliyeye veya başka bir yere danışamazsın acilin primer hastalığıdır herşeyini öğrenin ve en önemlisi adrenalin yapmaktan korkmayın , anafilaksi şüphen mi var adrenalin yap .

Benim 2-3 aylık acil deneyimlerim, kıdemlilerden ve vakalardan öğrendiğim birkaç önemli bilgi bunlar , birkaç ay içinde marmara derma’da asistanlığa başlıyorum bidaha karşılaşacağımı sanmıyorum ama umarım sizin işinize yarar
Böyle 0.basamak düzeyinde hiçbir klinik kanıtı olmayan kulaktan dolma bilgiler paylaşmayın beyler. Yanlışlıkla insanlar okur dikkate alır Allah korusun . Oksijen solunumu deprese eder diyor yav Allah im sen bunların eline düşurme
ileri dönem koah hastalarında, yüksek karbondioksite tolerans geliştiği için, oksijen satürasyonunun aniden yükseltilmesi solunumu baskılayabiliyor. böyle bi hastam olmuştu, dayadım oksijeni 10-12'den, sonra acil uzmanı görüp fırça kaymıştı.
KOAH li hasta her zaman servise yatabilir . Göğüs servisinde yer olmaz senin servisine yatar illa denk gelirsin .
Anafilaksi servisi bırak polk de evde heryerde rastgelebilecegin bir durum
Febril konvulziyon tip 1 diyabet herzaman denk gelebilir derma falan farketmez .
Hasta yatağından düşer o bilateral grafileri yine çekersin istersin aklında olsun çömez doktorcum
Yazdığın seylerden o kadar bihabersin ki bide millete burda racon kesiyorsun ezbere iş yapmayin diye . Senin geldiğin yolları biz dönüyoruz haberin olsun
Kullanıcı avatarı
doktorcum02 yazdı:
21.11.2022 - 13:14:56
dr_oytun yazdı:
18.11.2022 - 00:15:39
doktorcum02 yazdı:
17.11.2022 - 23:56:18


Böyle 0.basamak düzeyinde hiçbir klinik kanıtı olmayan kulaktan dolma bilgiler paylaşmayın beyler. Yanlışlıkla insanlar okur dikkate alır Allah korusun . Oksijen solunumu deprese eder diyor yav Allah im sen bunların eline düşurme
ileri dönem koah hastalarında, yüksek karbondioksite tolerans geliştiği için, oksijen satürasyonunun aniden yükseltilmesi solunumu baskılayabiliyor. böyle bi hastam olmuştu, dayadım oksijeni 10-12'den, sonra acil uzmanı görüp fırça kaymıştı.
KOAH li hasta her zaman servise yatabilir . Göğüs servisinde yer olmaz senin servisine yatar illa denk gelirsin .
Anafilaksi servisi bırak polk de evde heryerde rastgelebilecegin bir durum
Febril konvulziyon tip 1 diyabet herzaman denk gelebilir derma falan farketmez .
Hasta yatağından düşer o bilateral grafileri yine çekersin istersin aklında olsun çömez doktorcum
Yazdığın seylerden o kadar bihabersin ki bide millete burda racon kesiyorsun ezbere iş yapmayin diye . Senin geldiğin yolları biz dönüyoruz haberin olsun
Üsluba dikkat. Burası hekimlerin olduğu bir platform, bu ikinci uyarımdır.
Daha önce de söyledim insanları tahrik edici bir üslubunuz var. Lütfen.
tuskurusu yazdı:
21.11.2022 - 13:39:02
doktorcum02 yazdı:
21.11.2022 - 13:26:00
Sadece benim üslubuma dikkat ediliyor nedense. Ezbere iş yapmayin ne demek . ? Aynı üslupla cevap yazıyorum yazmayada devam edecem. Bu da benim size uyarım
Oki. :wink:
Su çocuğu bı rahat bırakın yav düşüncelerini özgürce ifade etsin
Kullanıcı avatarı
doktorcum02 yazdı:
17.11.2022 - 23:56:18
winduf yazdı:
14.11.2022 - 02:39:45
selam arkadaşlar bende klinikte zamanla öğrendiğim tecrübelerimden faydalanarak klinikte birkaç hayat kurtarıcı bilgiden bahsetmek istiyorum, öncelikle kalp krizi … 65 yaş üstü her hasta veya diyabet vs gibi nöropati gelişimine neden olabilen tüm hastalarda sadece halsizlik şikayeti varsa dahi ekg çekin özellikle erkek hastalarda , bunların çoğu göğüs ağrısını hissetmiyorlar çünkü … Çeneye vuran ağrı da en az sol kola yayılan ağrı kadar uyarıcı olmalı akut mi tablolarında . Ekg’de inferior mi için d2,d3 avf derivasyonlarına bakmadan diğer derivasyonlara bakarak zaman kaybetmeyin , ekg ile tanısı çok rahat konur inferior mi’ın ve klinikte şimdiye kadar gördüğüm kadarıyla %40- 50 inferior mi geliyor …

Koah alevlenmelerinde oksijen tedavisini hastanın kan gazındaki karbondioksit seviyesine göre verin , ezbere iş yapmayın ,hastanın solunumunu daha fazla deprese edip durumu daha kötüleştirebilirsiniz hasta elinizde kalır

Travma hastalarında humerus , radius , ulna , femur gibi uzun kemiklerde kırığı rahatça görebilirsiniz eyvallah ama el bileği ve ayak, ayak bileği röntgenlerinde yaşına bakmaksızın bilateral grafi çekip karşılaştırın , özellikle karpal ve metakarpal kemikler çok kişiye has bir morfolojiye sahip olabiliyor , kemik varyasyonunu kırık sanabilirsiniz , karşılaştırarak bakın .


Febril konvülziyonla gelen çocuklarda parmak ucu kan şekeri bakmayı ihmal etmeyin , henüz tanı almamış tip1 diyabet hastası birçok çocuk gördüm diyabetik ketoasidoz tablosuyla fk geçiren ve tabiki idrar tetkiki de istemeyi unutmayın keton görebilmek için


Anafilaksi … Daha geçen hafta şiddetli viral gastroenterit ön tanısı düşündüğümüz hastada aslında anafilaksi geliştiğini gördük . Anafilaksiyi genelde dahiliyeye veya başka bir yere danışamazsın acilin primer hastalığıdır herşeyini öğrenin ve en önemlisi adrenalin yapmaktan korkmayın , anafilaksi şüphen mi var adrenalin yap .

Benim 2-3 aylık acil deneyimlerim, kıdemlilerden ve vakalardan öğrendiğim birkaç önemli bilgi bunlar , birkaç ay içinde marmara derma’da asistanlığa başlıyorum bidaha karşılaşacağımı sanmıyorum ama umarım sizin işinize yarar
Böyle 0.basamak düzeyinde hiçbir klinik kanıtı olmayan kulaktan dolma bilgiler paylaşmayın beyler. Yanlışlıkla insanlar okur dikkate alır Allah korusun . Oksijen solunumu deprese eder diyor yav Allah im sen bunların eline düşurme
Bizim fakultedeki acil profları da yanlış biliyormuş demek uyarayım hepsini teşekkürler doğrusunu ogrettigin için
Kullanıcı avatarı
doktorcum02 yazdı:
17.11.2022 - 23:56:18
winduf yazdı:
14.11.2022 - 02:39:45
selam arkadaşlar bende klinikte zamanla öğrendiğim tecrübelerimden faydalanarak klinikte birkaç hayat kurtarıcı bilgiden bahsetmek istiyorum, öncelikle kalp krizi … 65 yaş üstü her hasta veya diyabet vs gibi nöropati gelişimine neden olabilen tüm hastalarda sadece halsizlik şikayeti varsa dahi ekg çekin özellikle erkek hastalarda , bunların çoğu göğüs ağrısını hissetmiyorlar çünkü … Çeneye vuran ağrı da en az sol kola yayılan ağrı kadar uyarıcı olmalı akut mi tablolarında . Ekg’de inferior mi için d2,d3 avf derivasyonlarına bakmadan diğer derivasyonlara bakarak zaman kaybetmeyin , ekg ile tanısı çok rahat konur inferior mi’ın ve klinikte şimdiye kadar gördüğüm kadarıyla %40- 50 inferior mi geliyor …

Koah alevlenmelerinde oksijen tedavisini hastanın kan gazındaki karbondioksit seviyesine göre verin , ezbere iş yapmayın ,hastanın solunumunu daha fazla deprese edip durumu daha kötüleştirebilirsiniz hasta elinizde kalır

Travma hastalarında humerus , radius , ulna , femur gibi uzun kemiklerde kırığı rahatça görebilirsiniz eyvallah ama el bileği ve ayak, ayak bileği röntgenlerinde yaşına bakmaksızın bilateral grafi çekip karşılaştırın , özellikle karpal ve metakarpal kemikler çok kişiye has bir morfolojiye sahip olabiliyor , kemik varyasyonunu kırık sanabilirsiniz , karşılaştırarak bakın .


Febril konvülziyonla gelen çocuklarda parmak ucu kan şekeri bakmayı ihmal etmeyin , henüz tanı almamış tip1 diyabet hastası birçok çocuk gördüm diyabetik ketoasidoz tablosuyla fk geçiren ve tabiki idrar tetkiki de istemeyi unutmayın keton görebilmek için


Anafilaksi … Daha geçen hafta şiddetli viral gastroenterit ön tanısı düşündüğümüz hastada aslında anafilaksi geliştiğini gördük . Anafilaksiyi genelde dahiliyeye veya başka bir yere danışamazsın acilin primer hastalığıdır herşeyini öğrenin ve en önemlisi adrenalin yapmaktan korkmayın , anafilaksi şüphen mi var adrenalin yap .

Benim 2-3 aylık acil deneyimlerim, kıdemlilerden ve vakalardan öğrendiğim birkaç önemli bilgi bunlar , birkaç ay içinde marmara derma’da asistanlığa başlıyorum bidaha karşılaşacağımı sanmıyorum ama umarım sizin işinize yarar
Böyle 0.basamak düzeyinde hiçbir klinik kanıtı olmayan kulaktan dolma bilgiler paylaşmayın beyler. Yanlışlıkla insanlar okur dikkate alır Allah korusun . Oksijen solunumu deprese eder diyor yav Allah im sen bunların eline düşurme


Evet bu bilgi (gereğinden fazla verilen oksijen KOAH alevlenmesinde hastanın durumunu kötüleştirebilir bilgisi) yıllardır bilinen ve doğru olan bir bilgidir. Bu konuda ötor gibi davranıp millete yanlış bilgi vermeyin lütfen, konu hakkında bilgi sahibi değilseniz susmak en erdemli hareket olur. Yoksa bu bilgi yanlıştır deyip istemeden herkesi malpraktise yönlendirmiş olursunuz. KOAH alevlenmesinde destek oksijen verirken hedef oksijen satürasyonu %88-92 olmalıdır. Oksijen destek tedavisini kontrolsüzce verip, oksijen satürasyonunu %92 ve üzerine çıkarırsanız oksijen destek tedavisine bağlı hipoventilasyon oluşabilir ve hasta da buna sekonder de hiperkapnik respiratuar solunum yetmezliğine girebilir. Nazal kanül ile oksijen vermekten kaçınmak lazım, Venturi maske ile %24 oranında 2-3 L/dk hızda ya da %28 oranında 4-5 L/dk hızda oksijen destek tedavisi verip, hızı oksijen satürasyonuna bakarak ve elinizin altında da varsa AKG de bakarak titre etmek gerekir. Her zaman hastanın rahatladığı en alt sınırda (%88-92 O2 sat aralığında) kalmaya çalışmak gerekir. Bu mekanizma hakkında bilgi almak isteyenler şu kaynaklara bakabilir=


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3682248/

https://rebelem.com/is-too-much-supplem ... erbations/

https://www.drugs.com/medical-answers/y ... s-3563491/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20214690/
Kullanıcı avatarı
Etrafta gördüğünüz piskopat hasta ve hasta yakınlarıyla tartışmaya girmeyin. Cevap vermeyin. Bazı şeyleri alttan alın. Çünkü tartışmak asla fayda getirmeyecek size. Karşıdakinin zeka seviyesi belli olduğu için söylediklerinizi anlamayacak,kabul etmeyecek, hatalı olsa bile üste çıkmaya çalışacak. Bir an önce işlerini halledip gönderin. Bu söylediğim her yerde geçerli ama birinci basamakta daha sık karşılaşılıyor.