Cumartesi , Eylül 21 2019
TUS tercihleri hakkında bilgiler ve paylaşım platformu... Nasıl tercih yapılmalı nereleri tercih etmeli & etmemeli...

Acil tip

 #3183333  gönderen dryusufk
 24.04.2015 - 00:36:38
Acil yazmayi dusunen arkadaslar sizlere acil tipla ilgili bilgi vermek istedim.Bakirkoy sadi konuk eah de 3 yillik asistanim.Acil tip gelecegin branslari arasinda yer alan bir branstir.Iyi bir acil tip uzmani her tur hastaya bakabilir iyi duzeyde usg ve eko yapabilir bt ve mrin her turlusune bakabilir,kardiyak pace takabilir,her turlu kateteri usg ile veya usg olmadan takabilir,trombolitik verebilir,her tur kesiye mudahale edebilir damar baglayabilir,suprapubik mesane aspirasyonu,parasentez,torasentez,atel uygulamalari,tup torakostomi yapabilir,her hastayi entube edebilir takip sonrasi extube edebilir,kisacasi her bransin acil durumlarina el atabilir.Su anda acil klavuzlarina torakotomi acik kalp masaji dahi girmekte olup amerikada uygulanmakta turkiye de de yakin gelecekte uygulanmaya baslayacaktir.Hem mesleki hem de maddi olarak tatmini yuksek bir branstir.Hasta secme ozgurlugu olan tek branstir cunku yukarida yazdigim herseyi kendiniz yapabileceginiz gibi konsultede edebilirsiniz yani sorumluluk olarak son nokta degilsiniz haksiz sikayetiniz cok malpraktis riskiniz azdir.Uzmanlar ayda maximum 7 adet 24 saat nobet tutar ve sonrasinda eve is goturmez nobet aralarinda aranmazsiniz.TATD Memnuniyet anketlerinde asistanlar genelde mutsuz uzmanlar ise mutludur.Suan bakanlik tarafindan ozel hastaneler seviyelendirilmekte ve ust seviye bir hastane olabilmeniz icin 1. Seviye acil servisinizin bulunmasi gerekmektedir.Suan da ozel hastanelerin uzman kadrolari zorunlu degil ve sayimiz yetmediginden kadro verilmemekte ama yakin gelecekte 1. Seviye acil sartlarinda acil tip uzmani bulundurma zorunlulugunun getirilmesini tahmin etmek zor degildir.Akademik kadrolar halen bostur ve bilimsel yonde ilerlemek isteyenlere de maddi kazanc isteyenlere de uygun bir branstir.Ama kesinlikle istemeden yapacaginiz bir brans degildir cunku bu isi sevmeden asistanlik surecini atlatamazsiniz.Herkesin gonlunde yatan sevecegi bransta bulunmasi dilegi ile iyi tercihler.

Re: Acil tip

 #3183465  gönderen dryusufk
 24.04.2015 - 04:23:44
Bakirkoy sadi konuk acil tip klinigi acisindan da bilgi verecek olursam;hasta sayimiz birkac aydir 600-700 civarinda kanuni eah acil klinigi kurulmasi ve Bahcelievler devlet hastanesinin acilmasi sayiyi azaltti ama yesilimiz azaldi.Istanbul daki diger aciller gibi 1500-2000 basvurumuz yok ama sakın sizi yaniltmasin sakin bir acil degiliz.Hastalarin buyuk kismi sari ve kirmizi alan hastasi ve takip gerektiren hasta oldugundan istanbulun en cok sedyesi bulunan acili olmamiza ragmen sedyeler hep doludur.samatyanin anjiyosu yoktur,kanuninin bt si yoktur.bagcilarin norolojisi yoktur,surada cerrah burada kvc yoktur diye bir suru hasta ayaktan ve ambulans ile basvurur ve hasta elzem durumlar harici cevrilmez.t1-t2-t3-t4-t5 ve gozlemden olusur acilimiz.t1 yogun bakim gibi isler sadece ambulans ile hasta gelir ve unstabil dahili hastalardir.t2 multitravma intox ve gis kanama bakar ve t1 gibi unstabil hasta ile dolar tasar turkiyenin en buyuk toksikoloji merkezidir. t3 ayaktan multitravma toraks batin travmalari yabanci cisim vs bakar.t4 ayaktan gelen triyaj hastasi bakar ve sari kirmizi karisik hasta profiline sahiptir,triyaj verilen hasta yoksa ki genelde nadirdir yesil alan hastasi bakar,t5 yesil alandir ayaktan triyaj verilmeyen hastalar sirasini beklerse burada muayene olabilir ancak buradan da agirlik yesil olmasina ragmen sari kirmizi hastalar cikabilir.Gozlem odasinda ise bu tum odalarda tetkikleri alinmis tanisi konmus takip edilecek yada yatis amacli kons bekleyen hastalarin idame tedavisi yapilir.Hafta sonu ve gece gogus cerrahisi olmadigindan hastanin torakostomisi yapilarak burada 2 gun filan bizim adimiza yatar akciger ekspanse olursa eksterne olur olmazsa gogus cerrahisine pazartezi devrolur.yogun bakim onerilen hastalarin bir kismida burada tedavisine ybunitesi yeri olmadigi zaman devam eder yogun bakim endikasyonu kaldirildiginda ilgili klinige yatisi verilir.Hicbir klinigin sahip cikmadigi hastalarinda ek hastaliklari acil uzerine birkac gun yatis verilerek hasta toparlanir.Cok cesitli hasta potansiyeli vardir diseksyon emboli mezenter iskemi adini duymadiginiz sendromlar bizde sıktır.Hem acil hem yatakli servis gibi isledigimizden yorucu bir acildir.Egitim kadrosunda 2 hoca 1 basasistan mevcuttur.Ultrason ve kardiyak probumuz vardir.Fiberoptik bronkoskop icin ihaleye cikildi yakinda gelecek.Buradan cikan asistanin korkacagi bir vaka yoktur herkes bir sure sonra soguk kanlilasir burdan cikarken adrenalinin vucudunuzdaki etkilerine tolerans gelismis olur.Mudahale esnasinda hasta arrest dahi olsa paniklemeden alir o hastayi dondurursunuz.Bazi nobetlerde 7-8 kateter taktiginiz, 3-4tup taktiginiz 8 entube hastanizin oldugu ve tum nobet boyu takip ettiginiz gunler olur.Cok yorulursunuz ama cikarken acilde acaba ne gelecek diye bekleyen degil guzel vaka gelsede bi mudahale yapsak diyen kolay kolay hasta atlamayacak bir acilci olursunuz.Acilimizde usye ye dahi dosya doldurulur.Konsultasyonlar bilgisayar sisteminde yazilidir saati ve cevabi bellidir ki bu sizi korur.Comez 11 nobet ile baslar ve t4te kidemli ile nobetlerini tutar,kidemlendikce t5 t3 t2 t1 diye ilerler nobet sayilarinin artmamasi adina her gun iki uzman iki oda da aktif nobet tutmakta kalan odalari asistanlar cevirmektedir.Gelir olarak total 6000-6500 bandindayiz.Sali gunleri egitim gunumuzdur.Genel olarak Istanbul acillerini oneririm cunku turkiye acil tip derneginin sitesine bakarsaniz her ay 3-4 tane egitim istanbulda yapilmakta ve bu egitimlere gore nobet listemiz yapilmakta olup hem teorik hep pratik konusunda gelisirsiniz.Yazacak arkadaslarin gelip gormelerini mutlaka oneririm cunku burayi kaldiramayacagini dusunenlerin yazmamasi gereken biryerdir.Yazip gelmeme hem buradaki arkadaslari magdur etmekte hem de onemli bir nufusa hizmet veren hergun yuzlerce hayatin kurtarildigi acilimizin hizmet kalitesini dusurmektedir.Lutfen yazmak isteyen herkes once gelip gorsun.Herkesin kalici olacagi yere yerlesmesi dilegi ile.
# gönderen Drtus Reklam
13.10.2009

Re: Acil tip

 #3183471  gönderen dryusufk
 24.04.2015 - 06:38:04
Arkadaslar bir arkadasimiz ozel mesajla sormus 11 nobet 11 gunduz ve 11 gece seklindedir.Bu butun acillerde boyledir acilin gunduz mesaisi olmadigi icin sift ya da 24luk sistemde calisir.Toplam aylik mesaiyi 24luk sistemde calisilan yerler icin 11*24 saat sift olan yerler icin de 11*8+11*16 yani 11 gunduz 11 gece olarak dusunebilir siniz.Bakirkoy sift usuludur tabi arada 24luk nobetlerinizde olabilir veya daha cok gun bosaltmak adina oyle ayarlayabilirsiniz.

Re: Acil tip

 #3391435  gönderen dryusufk
 06.12.2015 - 22:26:46
GELİR ŞUANDA SON DÜZENLEMELERLE 7200-7800 ARASIDIR.
Kullanıcı avatarı

Re: Acil tip

 #3391457  gönderen qwerty_x
 06.12.2015 - 22:36:07
Hocam hasta secme ozgurlugu olan tek brans demissiniz acilde boyle bir luks mu var?

Re: Acil tip

 #3391537  gönderen dryusufk
 06.12.2015 - 23:16:06
ASLINDA BUNU MECAZ ANLAMDA YAZMIŞTIM.ŞÖYLE Kİ HASTA YÜKSEK RİSKLİ CA HASTASI TABURCULUK UYGUN AMA YÜKSEK MORTAL YA DA PROBLEMLİ YA DA YAKINLARI PROBLEMLİ ANLATIYORSUNUZ ANLAMIYORLAR DİYELİM SON AŞAMA DEĞİLSİNİZ KONSULTASYON HAKKINIZ VARDIR.ÖRNEĞİN DİYABETİK KETOASİDOZ TEDAVİSİ YADA OMUZ REDÜKSYONUNU YA DA HASTANIN EKOSUNU YA DA PERİANAL APSE DRENAJINI ACİLDE KENDİNİZ DE YAPABİLİR,HASTAYLA KİŞİSEL PROBLEM YAŞADIYSANIZ YA DA BAŞKA NEDENLERLE YAPMAK İSTEMEZSENİZ KONSÜLTE DE EDEBİLİRSİNİZ.YANİ İSTEDİĞİNİZ HASTA İÇİN İSTEDİĞİNİZ KADAR İLERİ GİDERSİNİZ.SADECE İSTEDİĞİNİZ KADAR SORUMLULUK ALIRSINIZ.AMA DİĞER UZMANLIK DALLARININ ÇOĞU ZAMAN YÖNLENDİREBİLECEĞİ BAŞKA BRANŞ OLMAYACAKTIR.AYRICA HİÇBİR ACİLDE TEK BAŞINIZA ÇALIŞMAZSINIZ YANINIZDA YAN MASADA ÇALIŞAN BAŞKA HEKİMLER MUTLAKA OLACAKTIR HASTAYA BAKMAK İSTEMEZSENİZ KİŞİSEL PROBLEM YAŞADIYSANIZ KANUNİ OLARAKTA DİĞER ARKADAŞINIZA YÖNLENDİREBİLİRSİNİZ HASTAYA BAKMAMA HAKKINA SAHİPSİNİZ.(SADECE ACİL SERVİSTE TEK HEKİM OLARAK ÇALIŞIR İSENİZ HASTA REDDETME BAKMIYORUM DEME HAKKINIZ YOKTUR.TEK BAŞINA ACİL SERVİSTE ÇALIŞAN UZMAN HEKİMDE YOKTUR ZATEN.)