Acil Tip , Kalp ve Damar Cerrahisi , Anesteziyoloji ve Reanim, Kulak-Burun-Bogaz , Cocuk Cerrahisi , Norosirurji , Cocuk Urolojisi , Ortopedi ve Travmatoloji , Genel Cerrahi , Patoloji, Gogus Cerrahisi , Plastik ve Rekons Cer , Goz Hastaliklari , Uroloji , Kadin Hastaliklari ve Dogum , Cocuk Urolojisi E-Books Arsivi.... Paylas... Indir...
Kullanıcı avatarı
Arkadaşlar malumunuz çoğu fakültede göz hastalıkları stajına çok önem verilmemekte ve çoğumuz basit bir göz muayenesini dahi bilmeden mezun olmaktayız. Bu yüzden acil hekimliği ve pratisyen hekimlik yapan arkadaşlara yararlı olacağını düşündüğüm birkaç konuyu hatırlatmak istedim.

**Gözde ani başlayan kızarıklık, batma, sulanma şikayeti olan hastada ilk önce göz içi yabancı cisim düşünün ve korneayı, sklerayı ve kapak altlarını iyice kontrol edin. Yabancı cisim bulamazsanız veya bulduğunuz yabancı cismi çıkaramazsanız gözü antibiyotik pomadla göz kapağı hareket etmeyecek şekilde kapatıp hastayı göz hekimine yönlendirin.

**Biyomikroskop olmadan korneaya saplanmış yabancı cisimleri tamamen çıkarmak çok zor. Hatta bazen yabancı cisim önkamaraya kısmen girmiş olabiliyor. Bunları poliklinik koşullarında çıkarmak tehlikeli gözü antibiyotik pomadla kapatıp göz hekimine sevkedin.

**Hastalarınıza kesinlikle Alcaine gibi anestezik göz damlaları reçete etmeyin ve çalıştığınız yerdeki eczacıları da bu damlayı hastaya vermemeleri için uyarın. Aneztezik damlaların uzun süreli kullanımı ciddi korneal ülserlere sebep olmakta.

**Kimyasal yaralanmalarda geç kalınmadan mutlaka göz iyice yıkanmalı
hastanın gözüne lokal anestezik bir damla; yoksa lidokain damlatıp gözünü açmasını sağladıktan sonra en az 500 cc SF e bir serum seti takıp hastayı her yöne baktırarak göz, kapak altları ve forniksler üşenmeden iyice yıkanmalı hastanın görme prognozu üzerinde en etkili faktör bu ve sevketmeden önce mutlaka yapılmalı.

**Travmayla gelen ve özellikle şuuru kapalı olan veya kendini ifade edemeyen hastalarda ilk müdahelelerinizi tamamladıktan sonra mutlaka göz küresinin bütünlüğünü ve hafifçe parmak uçlarınızla bastırarak tonusunu kontrol edin. Atlanılan glob perforasyonundan hastayı ilk muayene eden hekim sorumlu olacaktır.

**Kaynak almalarında eğer göz içinde yabancı cisim olmadığına eminseniz
viscotears, duratears, thilotears gibi jel kıvamında olan suni gözyaşlarını gözün içine bolca doldurup kapak hareket etmeyecek şekilde kapatırsanız hastayı rahatlatacaktır. Bu hastalara yanlış bir şekilde özellikle eczacılar tarafından lokal anestezik damlalar verilmekte ve uzun dönemde kornealarında ciddi hasarlar oluşmakta.

**Çok gerekli olmadıkça hastalara steroidli göz damlası yazmayın, yazmak zorunda kalırsanız hastaya bir haftadan uzun süre kullanmamasını tembih edin. Topikal steroidlerin uzun süreli kullanımı glokom ve katarakt gelişimine sebep olmakta.

**Diyabeti ve Hipertansiyonu olan hastalarınıza 6 ayda bir göz hekimine gitmelerini tavsiye edin. Proliferatif Diyabetik Retinopati gelişmiş, diyabet kontrollerine düzenli giden fakat birkez bile göz muyanesine gönderilmemiş birsürü hastayla karşılaştım. Ve bunların birkısmı ilginç şekilde halen oral antidiyabetik kullanmakta idi. Bildiğiniz gibi diyabetik retinopati bulgularının izlenmesi tek başına insuline geçiş endikasyonu olabilmekte.

**0-7 yaş grubunda mutlaka direkt oftalmoskopla fundus reflelerine bakın. Bir veya heriki gözde fundus reflesini soluk alıyorsanız veya aynı canlılıkta değilse konjenital katarakt veya retinablastom gibi erken tanısı önem taşıyan hastalıkları yakalayabilirsiniz.

**Çocuğu 40 cm uzakta elinizde tuttuğunuz dikkat çekici bir objeye fikse ettirerek diğer elinizle bir sağ bir sol gözünü kapatıp gözlerde kayma olup olmadığına bakın. aynı objeyle bütün yönlerde baktırarak göz hareketlerini değerlendirin. Daha büyük çocuklarda snellen eşeliniz varsa tek göz kapalı şekilde resim yada harf göstererek görme keskinliğini kontrol edin. Malasef ülkemizde çok görülen ve tedavisi çok basit olan ambliyopinin en sık sebepleri arasında düzeltimemiş kırma kusurları ve şaşılık yer almakta. Ve çocuklar okula başlayana kadar birçok pediatrist ve pratisyen hekim muayenesinden geçmesine rağmen görme bozuklukları pek farkedilmemekte. Ne yazık ki bu yaştan sonrada ambliyopinin tedavisi pek mümkün değil. Bunlar yapılamıyorsa en azından her çoçuğa 3-4 yaşlarında bir göz muayenesi tavsiye edilebilir.

**Blefarospazm, epifora(gözde sulanma), fotofobi ve megalokornea(erken dönemde olmayabilir) bulguları olan çoçukları konjenital glokomu atlamamak için mutlaka göz hekimine yönlendirin. Konjenital glokomu olupta uzun süre konjonktivit tedavisi alan hasta sayısı hiç de az değil.

Şimdilik aklıma gelenler bunlar başka olursa eklerim
En son eyesman tarafından 27.02.2011 - 19:00:43 tarihinde düzenlendi, toplamda 3 kere düzenlendi.
Kullanıcı avatarı
ilk başladığımda diğer arkadaşlardan yabancı cismi iğne ucuyla kazıyarak çıkartmaya çalışanlar olmuştu ama ben pek çesaret edemiyorum damlasını yazıp göze git diyorum

bi de gözünü kaynak alan çok geliyor acile.çok kötü ağrı yapıyor sanırım
Kullanıcı avatarı
hevidarr yazdı:ilk başladığımda diğer arkadaşlardan yabancı cismi iğne ucuyla kazıyarak çıkartmaya çalışanlar olmuştu ama ben pek çesaret edemiyorum damlasını yazıp göze git diyorum

bi de gözünü kaynak alan çok geliyor acile.çok kötü ağrı yapıyor sanırım


ben de sf ile yıkayıp damla başlayıp sevk ediyorum... cismi çıkarsak bile etrafındaki pas halesinin kazınması gerek diye biliyorum...
Kullanıcı avatarı
hevidarr yazdı:fabrikada gözüne asit kaçan bi hastam gelmişti ilk müdahaleyi fabrikadaki usta yapmış:gözünü bikarbonatlı suyla yıkamışlar


iyi hatırlattın hevidarr teşekkürler

kimyasal yaralanmalarda geç kalınmadan mutlaka göz iyice yıkanmalı
hastanın gözüne lokal anestezik bir damla; yoksa lidokain damlatıp gözünü açmasını sağladıktan sonra en az 500 cc SF e bir serum seti takıp hastayı her yöne baktırarak göz, kapak altları ve forniksler üşenmeden iyice yıkanmalı hastanın görme prognozu üzerinde en etkili faktör bu ve sevketmeden önce mutlaka yapılmalı. Yukarıya ekliyorum bunuda
Kullanıcı avatarı
NISAY yazdı:
hevidarr yazdı:ilk başladığımda diğer arkadaşlardan yabancı cismi iğne ucuyla kazıyarak çıkartmaya çalışanlar olmuştu ama ben pek çesaret edemiyorum damlasını yazıp göze git diyorum

bi de gözünü kaynak alan çok geliyor acile.çok kötü ağrı yapıyor sanırım


ben de sf ile yıkayıp damla başlayıp sevk ediyorum... cismi çıkarsak bile etrafındaki pas halesinin kazınması gerek diye biliyorum...


haklısın NISAY
biyomikroskop olmadan korneaya saplanmış yabancı cisimleri tamamen çıkarmak çok zor. Hatta bazen yabancı cisim önkamaraya kısmen girmiş olabiliyor. Bunları poliklinik koşullarında çıkarmak tehlikeli gözü antibiyotik pomadla kapatıp göz hekimine sevkedin.

Kaynak almalarında eğer göz içinde yabancı cisim olmadığına eminseniz
viscotears, duratears, thilotears gibi jel kıvamında olan suni gözyaşlarını gözün içine bolca doldurup kapak hareket etmeyecek şekilde kapatırsanız hastayı rahatlatacaktır. Bu hastalara yanlış bir şekilde özellikle eczacılar tarafından lokal anestezik damlalar verilmekte ve uzun dönemde kornealarında ciddi hasarlar oluşmakta.

teşekkürler bunuda ekliyorum yukarıya
Kullanıcı avatarı
teşekkürler uğraşıp bunları yazdığın için.. umarım diğer branşlardaki arkadaşlar da böyle yardımcı olurlar..

peki başağrısı olup tek taraflı gözde aşırı kızarıklık yaşarma nedendir? ağrıyla beraber başlamış göz bulguları..
ne yapmak gerekir ilçede?
Kullanıcı avatarı
10zeytin10 yazdı:teşekkürler uğraşıp bunları yazdığın için.. umarım diğer branşlardaki arkadaşlar da böyle yardımcı olurlar..

peki başağrısı olup tek taraflı gözde aşırı kızarıklık yaşarma nedendir? ağrıyla beraber başlamış göz bulguları..
ne yapmak gerekir ilçede?


tek taraflı başağrısıyla birlikte zonklayıcı tarzda göz ağrısı ve kızarıklık genellikle glokom krizinde olur. iki işaret parmağınızla hafifce kapak üzerinden göze basarak tonusunu diğer gözle karşılaştırın. glokom krizinde göz çok serttir. bu durumda hastayı kontrendikasyon yoksa 2 adet diazomid tablet vererek en yakın göz hekimine sevk edin. Hastanın birkaç saat içerisinde göz hekimine ulaşma şansı yoksa kiloya birden max 300cc %20 mannitol vererek de takip edebilirsiniz tabiki yine kontrendikasyon yoksa ve hastanın sistemik tansiyonunu kontrol ederek ve en yakın zamanda göz hekimine gitmesi gerektiğini belirterek.

benzer bulgular auralı migren ve üveit atağındada görülebilir bu noktada anemnez önemli.
Kullanıcı avatarı
10zeytin10 yazdı:teşekkürler uğraşıp bunları yazdığın için.. umarım diğer branşlardaki arkadaşlar da böyle yardımcı olurlar..

peki başağrısı olup tek taraflı gözde aşırı kızarıklık yaşarma nedendir? ağrıyla beraber başlamış göz bulguları..
ne yapmak gerekir ilçede?


küme ya da gerilim tipi başağrılarında oluyordu sanırım
Kullanıcı avatarı
her bölüm bi iki bişey paylaşsa iyi olur aslında daha iki gün önce bi hasta geldi baş ağrısı şikayetiyle.. başım ağrımaya başlayınca gözüm de bu hale geldi dedi.. tek taraflı kızarıklık vardı.. migren diye düşündüm ağrı kesicisini yaptım gönderdim hiç aklıma glokom krizi gelmemışti gelmezdi de burada okuyana kadar
Allahım kim bilir acilde neleri atlıyoz..
Kullanıcı avatarı
konjuktivit(adenoviral,bakteriyel),blefarit,hordeolum tedavi süreleri ne kadar olmalı?örnek reçeteler verebilir misiniz?
bu arada diğer paylaşımlarınız için de çok çok teşekkürler.dediğiniz gibi küçük staj bilgilerimiz okulda az süre ayrılması sebebiyle çok az ve ben çoğunu unuttum.
aynı şekilde diğer branşlardan da bekliyoruz.
Kullanıcı avatarı
drmeltem52 yazdı:konjuktivit(adenoviral,bakteriyel),blefarit,hordeolum tedavi süreleri ne kadar olmalı?örnek reçeteler verebilir misiniz?
bu arada diğer paylaşımlarınız için de çok çok teşekkürler.dediğiniz gibi küçük staj bilgilerimiz okulda az süre ayrılması sebebiyle çok az ve ben çoğunu unuttum.
aynı şekilde diğer branşlardan da bekliyoruz.


bakteriyel konjonktivit için tobrex coll. 5x1 , ciloxan pomad 1x1 gece (5gün)

adenoviral konjonktivitte hastalığın seyri medikal tedaviden pek etkilenmez yinede semptomları hafifletmek, korneal opasite kalmasını engellemek ve bakteriyel enfeksiyon eklenmesini önlemek adına
tobrex coll 5x1 + FML coll 5x1 + refresh 5x1 (max 7 gün) yada;
indobiotic coll 5x1 + suni gözyaşı 5x1

blefarit genellikle kronik bir problemdir kirpik temizliği çok önemlidir
blephamide coll 5x1+ tobrex pomad 1x1 (15 gün)
kirpikler her akşam bebe şampuanıyla temizlenir ve yatmadan önce antibiyotik pomad kirpik diplerine sürülür

hordeolumdada blephamide coll. 5x1 + ciloxan pomad + sıcak masaj

unutmamamanız gereken hastanın bulanık görmesi varsa direk sevkedin
bulanık görme yapan keratit, üveit gibi patolojileri biyomikroskop olmadan konjonktivitten ayıramazsınız
Kullanıcı avatarı
arkadaşlar göz muayenesi biomikroskop olmadan yapıldığı zaman o bir muayene olmaz ve konjonktivit denilen hasta hem zaman kaybetmiş olur hem de topikal ilaçlara bağlı yan etkiler görülür o yüzden bence pratisyen arkadaşlar damla yazarken bir kez daha düşünün yada yazmayın bence direk gönderin sonra acısı fena çıkar.
Kullanıcı avatarı
gudik yazdı:arkadaşlar göz muayenesi biomikroskop olmadan yapıldığı zaman o bir muayene olmaz ve konjonktivit denilen hasta hem zaman kaybetmiş olur hem de topikal ilaçlara bağlı yan etkiler görülür o yüzden bence pratisyen arkadaşlar damla yazarken bir kez daha düşünün yada yazmayın bence direk gönderin sonra acısı fena çıkar.


en yakın göz hekimine 3 saat uzaklıkta çalışan pratisyen arkadaşlar mevcut. Diğer branşlarda olduğu gibi gözdede acil müdahele edilmesi gereken durumlar var. En azından hastaya ilk tedavisini vererek yönlendirebilirler.
Bence pratisyen arkadaşların cesaretini kırıp onları diğer branşlardan soğutarak her gelen hastayı sevketme yoluna itmeyelim. Yeterli donanıma ve yaptığınız işin sorumluluğunu yüklenme dirayetine sahip olduktan sonra tedavi edeceğiniz yada sevk edeceğiniz hastayı iyi ayırabilirsiniz.

Bu yüzden diğer branşlardaki arkadaşlarda pratisyen hekimlerimize yardımcı olmak adına birşeyler yazabilirler veya klinisyenin ''Reçete'' kitapçığı gibi bir kitapçık oluşturulabilir. Sonuçta çoğumuz fakülteden pratisyenlik dahi yapamayacak donanımla mezun oluyoruz. Asistanlık yaptığımız yerlerde birçok şeyi kıdemlilerimizden öğreniyoruz. Aynı şekilde pratisyen arkadaşlarımızı da işlerini görecek kadar bilgi sahibi yapabiliriz.
Kullanıcı avatarı
eyesman yazdı:
hevidarr yazdı:fabrikada gözüne asit kaçan bi hastam gelmişti ilk müdahaleyi fabrikadaki usta yapmış:gözünü bikarbonatlı suyla yıkamışlar


iyi hatırlattın hevidarr teşekkürler

kimyasal yaralanmalarda geç kalınmadan mutlaka göz iyice yıkanmalı
hastanın gözüne lokal anestezik bir damla; yoksa lidokain damlatıp gözünü açmasını sağladıktan sonra en az 500 cc SF e bir serum seti takıp hastayı her yöne baktırarak göz, kapak altları ve forniksler üşenmeden iyice yıkanmalı hastanın görme prognozu üzerinde en etkili faktör bu ve sevketmeden önce mutlaka yapılmalı. Yukarıya ekliyorum bunuda


intörnken acilde %5 dextrozla yıkatırlardı.. önemi ya da bir farkı var mı?

Kimler çevrimiçi

Bu forumu gezen kullanıcılar: Hiç bir kayıtlı kullanıcı yok ve 1 misafir